方子业只是单手慢拿、慢夹,并未着急。
常规的出血点都已经处理掉了,还是有这么多出血,极大概率是静脉系统出了问题。
静脉出血,喷动力不如动脉那么强,所以需要非常仔细地去探查才可能发现静脉出血点。
“陈主任,把下腔静脉临时夹闭了!~”
“我怀疑是静脉性返流。”
“按照这样的出血量,应该还是大静脉的损伤。”方子业也没有感觉到出血点在哪里,只是根据自己的经验推测。
但推测也不是没有依据的。
以方子业如今的查体术都感觉不到的血液湍流,只可能是静脉性出血。
“下腔静脉夹闭了,ecmo回路就闭合了。”陈国锋眉头一皱。
“转上腔静脉啊!~这没办法。”
“如果ecmo回路一直出血的话,那就是另外一种活动性出血了!~”方子业道。
陈国锋虽然质疑了,却并没有不听方子业的,还是做足了前期的准备!
果不其然的是,陈国锋将下腔静脉的入口一夹闭,血泊的平面就开始往下渗。
与此同时,方子业在静脉被夹闭的那一刻,感受到了返流性的湍流!
血压一定情况下都是大于体外的血肿压的,这是血管的基本结构。
但中心静脉压,也就是大静脉压内的压力,是远小于动脉压的,这样才会形成自然的动静脉循环。
正是它的压力小,与血泊也会形成压差,所以在静脉供血返流被夹闭那一刻,静脉腔内的血流量会减少,进远段空隙会使得液压更小。
那么血泊就会倒灌进去。
也就是这么一瞬间的功夫,方子业捕捉到了血泊内部的变化。
左手捏了过去,果然是在下腔静脉的左右髂总动脉的分岔口岔口边,找到了破口。
破口不算大,而且是口洞性质的,而且还属于覆膜后。
所以,并不太容易发现!
方子业的查体术都感觉不到的大出血,一般人更难诊断。
这个地方的出血,比较难办,不过好在不是正分岔口,方子业于是选择夹闭了一侧髂总动脉与髂静脉的大部分,使其形成闭环。
如此操作完成后,方子业选择了抽离了之前陈国锋夹闭的止血钳:“抽吸继续!”
紧接着,他看向一个准备取下股静脉处导管的女医生:“你要干嘛?”
“重建ecmo啊?”她没好气地道。
是方子业说的要夹闭下腔静脉,使得ecmo的闭环被折断,她要重新操作。
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